Analiza urina — šta znači svaki red u nalazu

Analiza urina je druga najtraženija laboratorijska analiza posle krvne slike. Mala šolja srednjeg mlaza urina pruža iznenađujuće mnogo informacija o bubrezima, mokraćnim putevima, hidrataciji, pa i sistemskim stanjima poput dijabetesa.

Nalaz ima tri dela: fizički (boja, bistrina, specifična težina), hemijski (test traka: pH, belančevine, glukoza, ketoni, nitriti, leukocitna esteraza, krv, bilirubin, urobilinogen), i mikroskopski (ćelije, cilindri, kristali).

Kako uzeti dobar uzorak

Loš uzorak daje pogrešne rezultate. Standardna tehnika:

1. Operite ruke i genitalnu regiju.
2. Počnite mokrenje u WC šolju 1–2 sekunde.
3. Bez prekida pomerite šolju u mlaz — želite srednji deo mlaza.
4. Zatvorite i obeležite šolju; predajte u laboratoriju u roku od jednog sata.

Za žene: izbegavati uzimanje uzorka tokom menstruacije ako je moguće; menstrualna krv kontaminira uzorak.

Fizički deo

Boja

Svetlo do tamno žuta je uredna. Razlozi promene boje:

• Tamno žuta / jantarna — dehidracija, B vitamini, neka hrana
• Crvena / roze — krv, cvekla, neki lekovi
• Smeđa / boje kole — teška dehidracija, bolest jetre, teška povreda mišića
• Mutna — infekcija, kristali, sluz

Specifična težina

Meri koncentraciju. Uredno: 1,005–1,030. Niska SG sugeriše razblaženje (unos vode, dijabetes insipidus); visoka SG sugeriše dehidraciju ili rastvorene materije (glukoza, belančevine, kontrast).

Hemijski deo (test traka)

pH

Uredno: 5,0–7,5. Ishrana i acidobazni status ga pomeraju. Trajno visok pH može ukazivati na infekciju (neke bakterije razgrađuju ureu); trajno nizak pH može favorizovati neke bubrežne kamenje.

Belančevine

Treba da bude negativno ili u tragovima. Svaki postojan pozitivan rezultat zahteva proveru: oštećenje bubrega, hipertenzija, dijabetes, infekcija ili samo intenzivno vežbanje dan ranije. Kvantifikovati 24-časovnim urinom ili odnosom albumin/kreatinin po potrebi.

Glukoza

Treba da bude negativno. Pozitivan rezultat skoro uvek znači da je glukoza u krvi prešla bubrežni prag (~10 mmol/L). Ponoviti glukozu u krvi i HbA1c.

Ketoni

Treba da bude negativno. Pozitivno kod posta, niskougljenohidratne dijete, povraćanja, teške bolesti ili — što je važno — dijabetičke ketoacidoze kod osobe sa tipom 1 dijabetesa. Kombinacija glukoza+ + ketoni+ kod dijabetičara je hitno stanje.

Nitriti

Pozitivno sugeriše urinarnu infekciju. Mnoge bakterije pretvaraju nitrate (normalno u urinu) u nitrite. Osetljivo ali nije savršeno — neki patogeni (Enterococcus, Staphylococcus) ne stvaraju nitrite.

Leukocitna esteraza

Pozitivno sugeriše bele krvne ćelije u urinu — najčešće infekcija ili upala. U kombinaciji sa nitritima jako ukazuje na infekciju mokraćnih puteva.

Krv

Treba da bude negativno. Pozitivno može značiti:

• Urinarna infekcija
• Bubrežni kamen
• Intenzivno vežbanje
• Trauma
• Menstrualna kontaminacija (kod žena)
• Bolest bubrega ili bešike

Svaka netrivijalna krv zahteva mikroskopsku potvrdu i kliničku obradu.

Bilirubin i urobilinogen

Oba se odnose na jetru i žuč. Bilirubin treba da bude negativan; urobilinogen ima mali normalan iznos. Pozitivan bilirubin sugeriše bolest jetre ili začepljenje žučnih puteva.

Mikroskopski deo

Pregleda se pod mikroskopom kada je test traka odstupajuća ili kada lekar to traži.

Crvena krvna zrnca

Do 2 po polju velikog uvećanja je uredno. Više sugeriše krvarenje negde u mokraćnim putevima.

Bela krvna zrnca

Do 5 po polju je uredno. Više sugeriše infekciju ili upalu.

Bakterije

Treba da ih je malo. Mnogo bakterija + simptomi + pozitivni nitriti = urinarna infekcija.

Cilindri

Cilindrične strukture nastale u tubulima bubrega. Malo hijalinih cilindara je uredno. Eritrocitni cilindri sugerišu upalu bubrega; leukocitni cilindri infekciju bubrega; granulirani cilindri oštećenje tubula.

Kristali

Neki tipovi su normalni (mokraćna kiselina, kalcijum-oksalat u malim količinama); drugi su patološki (cistin, struvit). Osobe sklone kamencu često imaju kristale.

Pločaste ćelije

Najčešće kontaminacija iz genitalne regije; izolovano nisu razlog za brigu.

Najčešća šablon: infekcija mokraćnih puteva

Tipičan UTI dipstik pokazuje:

• Leukocitna esteraza: pozitivno
• Nitriti: pozitivno
• Krv: u tragovima ili pozitivno
• Belančevine: u tragovima ili pozitivno

Mikroskopija potvrđuje: mnogo WBC, mnogo bakterija, često ponešto RBC. Urinokultura identifikuje patogen ako terapija ne uspeva ili su simptomi atipični.

Kada je nalaz uredan, a vi imate simptome

Uredna test traka ne isključuje sve. Intersticijski cistitis, kamen koji trenutno ne krvari, i atipične infekcije (hlamidija, gonoreja) mogu dati simptome uz normalnu analizu urina. Postojani simptomi zaslužuju pregled čak i uz čist nalaz.

---

Ovaj članak je informativnog karaktera i ne zamenjuje konsultaciju sa lekarom. O svom nalazu razgovarajte sa lekarom.