Feritin — šta zapravo znače niske i visoke vrednosti

Feritin je protein koji skladišti gvožđe unutar ćelija. Najveći deo feritina nalazi se u jetri i koštanoj srži; mali deo cirkuliše u krvi. Ta cirkulišuća količina blisko prati veličinu vaših zaliha gvožđa, zbog čega je feritin najkorisniji pojedinačan marker statusa gvožđa.

Nizak feritin skoro uvek znači nedostatak gvožđa — čak i kada je hemoglobin još uvek u opsegu. Visok feritin je složeniji i traži kontekst.

Referentne vrednosti

| Grupa | Uobičajen opseg | |---|---| | Odrasli muškarci | 30–400 ng/mL | | Žene u reproduktivnom dobu | 15–200 ng/mL | | Žene posle menopauze | 30–300 ng/mL | | Deca | 7–140 ng/mL |

Opsezi su široki jer zavise od laboratorije i populacije. Klinički je važno gde tačno padate:

• < 15 ng/mL — nedostatak gvožđa, praktično siguran
• 15–30 ng/mL — nedostatak gvožđa vrlo verovatan, posebno uz simptome
• 30–100 ng/mL — najčešće u opsegu, ali kod hronične upale i dalje može biti deficit
• > 300 ng/mL (žene) ili > 400 ng/mL (muškarci) — ispitati

Zašto feritin pada pre hemoglobina

Nedostatak gvožđa razvija se u fazama:

1. Prazne zalihe — feritin pada prvi; hemoglobin je još uredan. Možete već osećati blag umor.
2. Eritropoeza sa nedostatkom gvožđa — koštana srž nema dovoljno gvožđa za nova crvena krvna zrnca; pada saturacija transferina.
3. Anemija — hemoglobin pada. Do ovog trenutka feritin je već mesecima nizak.

Otkrivanje deficita u prvoj fazi znači kraće i lakše lečenje. Zato je feritin često klinički korisniji od hemoglobina u ranoj proceni.

Kada je feritin povišen

Ovde postaje interesantno. Feritin je i reaktant akutne faze — raste tokom upale bez obzira na pravo stanje gvožđa. Visoka vrednost može značiti:

Upala ili infekcija

Najčešći razlog za umereno povišenje. Od skorašnje virusne bolesti do hroničnih stanja kao što su autoimune bolesti, gojaznost, masna jetra. CRP i SE obično rastu zajedno.

Bolest jetre

Hepatitis (virusni, autoimuni ili alkoholni) oslobađa uskladišten feritin u cirkulaciju. Enzimi jetre (ALT, AST) su obično pomereni.

Preopterećenje gvožđem — nasledna hemohromatoza

Genetsko stanje u kojem telo apsorbuje previše gvožđa. Posumnjati kada je feritin stalno > 500 ng/mL bez upale i saturacija transferina takođe visoka (> 45%). Potvrđuje se genetskim testiranjem (HFE gen). Lečivo, posebno kada se otkrije rano.

Ređe

• Česte transfuzije
• Neke maligne bolesti (retko; feritin nije onkološki skrining)
• Stilova bolest kod odraslih

Za visok feritin uobičajena obrada obuhvata CRP, jetru, saturaciju transferina i ponekad genetsko testiranje.

Kada je feritin nizak

Mnogo prostije — to je nedostatak gvožđa dok se ne dokaže suprotno. Sledeće pitanje je zašto:

• Žene: obilne menstruacije su daleko najčešći uzrok
• Trudnoća: feritin treba da bude > 30 ng/mL na ulasku
• Česti dobrovoljni davaoci krvi
• Vegetarijanska/veganska ishrana bez pažnje na gvožđe
• Odrasli > 50 godina bez očiglednog uzroka: razmišljati o krvarenju iz GI trakta — ispitati
• Posle barijatrijske operacije: smanjena apsorpcija

Šta učiniti sa nalazom

• Feritin < 30 uz simptome — suplementacija gvožđa (60–200 mg elementarnog, često svaki drugi dan), kontrola za 8 nedelja, tražiti uzrok.
• Feritin 30–100 sa simptomima sideropenije — pitati lekara o probnoj terapiji gvožđem ako se ostali markeri (saturacija transferina < 20%) slažu.
• Feritin > 300 (žene) ili > 400 (muškarci) — uraditi CRP i analize jetre. Ako upala to objašnjava, ponoviti nakon razrešenja. Ako ne, razmotriti naslednu hemohromatozu.

Često postavljana pitanja

Feritin mi je 18, ali nisam anemična — da li da uzimam gvožđe? Da, u većini slučajeva. Nedostatak gvožđa bez anemije i dalje uzrokuje umor, „maglu" u glavi i opadanje kose, i pogoršava se ako se ne leči. Razgovarajte sa lekarom o kratkoj oralnoj terapiji.

Može li me virusna prehlada lažno „popraviti"? Da — feritin raste tokom svake upale. Ako ste vadili odmah posle bolesti i rezultat je „normalan", ponoviti za 4–6 nedelja kada budete zdravi.

Da li je visok feritin znak raka? Skoro nikad kao prvi znak. Većina uzroka je upala, jetra ili hemohromatoza. Lekar će kroz njih proći.

Koliko traje da se feritin normalizuje na suplementima? Hemoglobin se vrati za 6–8 nedelja. Feritin traje duže — 3 do 6 meseci za popunu zaliha. Ne prekidati suplementaciju čim hemoglobin uđe u opseg.

---

Ovaj članak je informativnog karaktera i ne zamenjuje konsultaciju sa lekarom. O svom nalazu razgovarajte sa lekarom.